2021年中国职工医疗互助发展分析：在政策的引导下，职工医疗互助将迎来高质量发展阶段[图]

一、政策分析

职工医疗互助是由政府支持，工会组织，动员职工发扬团结友爱、互助互济的光荣传统，按照权利和义务相结合的原则，对发生疾病的职工提供经济帮助的活动，是职工基本医疗保险制度的重要补充，是社会救助体系的重要组成部分。

职工医疗互助一直是我国医疗保障体系规划的重要组成部分。 2009 年 《中共中央国务院关于深化医药 卫生体制改革的意见》 提出： “鼓励工会等社会团体 开展多种形式的医疗互助活动”。 党的十八大以来， 医疗互助在我国医疗保障体系中的地位进一步提升 。 2019 年通过的 《基本医疗卫生与健康促进法》 提出： “国家建立以基本医疗保险为主体， 商业健康保险、 医 疗救助、 职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、 多层次的医疗保障体系”。职工互助医疗再次被纳入多 层次医疗保障体系， 并写入国家基本法律文件。 2020 年 《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意 见》 的发布， 明确了医疗互助在我国多层次医疗保障 制度体系中的定位。 2021 年国家医疗保障局起草的 《医疗保障法 （征求意见稿）》， 再次明确 “支持医疗互 助有序发展”。 在一系列政策文件的规划下， 在新时代 建立健全中国特色医疗保障体系的进程中， 职工医疗互助将迎来高质量发展阶段。

2020-2021年中国职工医疗互助相关政策分析

资料来源：智研咨询整理

二、职工医疗互助收支情况

医疗互助是我国多层次医疗保险体系中的一部分，在基本医疗保险的基础上对“非基本”医疗需求进行补充，旨在补齐基本医疗保障“短板”，如我国大部分地区建立的职工医疗互助保险、职工重大疾病( 特种重病) 医疗互助保障计划等。因此，职工医疗互助保险的发展对建成多层次医疗保障体系的意义重大。根据国家医疗保障局数据：2020年中国职工医疗互助金收入46.52亿元，互助金支出40.31亿元。

2015-2020年职工医疗互助收支情况

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

上海市职工医疗互助收支在全球均居首位，2020年收入为208936.3万元，占全国总收入的44.9%；支出为186401.0万元，占全国总支出的46.2%。全国总工会本级职工医疗互助收入为118778.1万元，支出为70179.0万元。

2015-2020年职工医疗互助收支分布

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

三、职工医疗互助参保受益情况

我国现行的职工医疗互助保险制度始于建国初期，广大职工自愿参与，通过少量成本投入实现互帮互助、降低风险，是职工抵御重特大疾病的有效防线。2020年中国共有4625.3万人次参保职工医疗互助，较2019年增加了1702.3万人次，受益人数为848.2万人次。

2015-2020年职工医疗互助参保受益情况

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

相关报告：智研咨询发布的《2022-2028年中国医疗保险行业市场规模调研及发展前景分析报告》

其中上海市职工医疗互助参保人数1017.06万人次，受益人数为365.55万人次；全国总工会本级职工医疗互助参保人数1712.49万人次，受益人数为52.53万人次。

2015-2020年职工医疗互助参保受益人数分布

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

2020年全国职工医疗互助按人次人均赔付金额为475元，其次河北省人均赔付金额超3000元；重庆、安徽、广东、浙江、江苏人均赔付金额超2000元；广西、湖南、四川、辽宁、全国总工会本级、吉林、甘肃超1000元。

2020年各省市职工医疗互助按人次人均赔付金额

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

以上数据及信息可参考智研咨询（www.chyxx.com）发布的《2022-2028年中国医疗保险行业市场调研分析及未来前景分析报告》。智研咨询是中国领先产业咨询机构，提供深度产业研究报告、商业计划书、可行性研究报告及定制服务等一站式产业咨询服务。您可以关注【智研咨询】公众号，每天及时掌握更多行业动态。