脂肪肝不是病？ 别拿脂肪肝不当病，不重视小心后悔？看我国病毒性肝炎发病人数及死亡人数就清楚中国肝病市场空间有多大？【图】

    肝胆疾病，是常见多发慢性疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。 我国是肝病大国，根据中国疾病预防控制中心的统计数字，目前，中国有 9000 万乙 肝病毒感染者，760 万丙肝病毒携带者。 2013 年至 2017 年，每年有超过 120 万人出现病毒性肝炎发病，每年有 450-750 人死 于病毒性肝炎；2016 年，2017 年病毒性肝炎发病人数和死亡人数相比 2014 年和 2015 年均出现上升。

    肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现，称之为肝衰竭。在我国，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒，约占80-85%），其次是药物或肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）；而在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因，酒精则常导致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生。

    我国肝病药市场已达 600 亿元规模，2016 年和 2017 年均保持 15%以上的增速，预 计 2020 年，肝病药市场可达千亿规模。

    我国每年死于肝衰竭的人数为40万人，肝衰竭病情进展迅速、治疗难度高，目前尚无特异有效的治疗手段。目前肝衰竭强调综合治疗，主要是内科基础治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植治疗三方面。从市场空间测算，预计血液灌流产品肝病市场空间在68.1亿元以上。目前肝病产品市场空间广阔.

    脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

    肝病医生直言：别拿脂肪肝不当病 不重视小心后悔

    1、脂肪肝会向肝硬化发展，甚至增加患肝癌的风险。脂肪肝通常还会伴随肥胖问题，引发心脑血管相关疾病，所以不能把脂肪肝不当病看，要多加重视。

    2、随着乙肝疫苗的普遍接种，乙肝发病率已经从以前的10%下降到5%，已经不是中国的第一大肝病，取而代之的是脂肪肝。

    3、不只是胖子才会得脂肪肝，瘦子在短时间内体重迅速增加，或者长期处于严重饥饿状态，也会出现脂肪肝，过度节食减肥是造成这种脂肪肝的主要原因。

    4、预防脂肪肝，首先应控制饮食，同时要有一定的运动习惯和运动量。最好不饮酒，如果饮酒，每个月不能超过四次，每次应限制在白酒100g（2两）或啤酒1瓶。

    查证者：闫杰 |医学博士北京地坛医院肝病中心主任医师

    一、脂肪肝不是病？

    脂肪性肝病的最大特点是病情进展非常慢，患者可能一两年，甚至十年、八年都不会出现严重的后果，所以很多人认为脂肪肝不是病，而是一种因胖出现的不健康状态。

    实际却并非如此。首先，脂肪性肝病会向肝硬化发展，一旦出现肝硬化，就有得肝癌的风险。总体来看，脂肪肝病人中会有20%以上患者会发展为肝硬化，肝硬化患者中也有20%左右群体向肝癌发展。只不过，转化的中间过程很漫长。

    此外，脂肪性肝病一般都会伴随肥胖，会引起很多不良后果，如糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外等。很多人可能在五六十岁时就因为冠心病或脑血管意外失去了生命。若这些人没有去世，到了七八十岁也可能因脂肪肝出现肝硬化甚至肝癌。表面上看脂肪肝没有造成严重的后果。实际上，是脂肪肝的“同伴疾病”——心脑血管疾病，先把人给杀死了。比如两个凶手要杀人，一个是“脂肪肝”，一个是“糖尿病”，“糖尿病”先把人杀死，“脂肪肝”就没机会了。但若“糖尿病”被控制住，将来杀人的凶手就可能变成“脂肪肝”（以及由脂肪肝导致的其他疾病）。

    二、脂肪肝已经成为中国第一大肝病

    脂肪肝根据病因可分为两大类，一是饮酒导致的酒精性脂肪肝，二是非酒精性脂肪肝。前者是因为饮酒导致，它也是人类发现最早的脂肪肝病因。后者是由肥胖造成脂肪在肝内沉积。

    随着中国经济的进步，无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，在我国的发生率都在逐年上升。对于酒精性脂肪肝，饮酒五年以上的人患病率可达50%，这其中有10%的人会转氨酶升高，患上更严重的酒精性肝炎。这10%的酒精肝炎病人中会有80%的人最终患上酒精性肝硬化。在我国大量饮酒超过五年的人中，酒精性肝硬化的患病率达10%；在所有喝酒的人中，得酒精性肝病的人达到60%至70%。

    对于非酒精性脂肪肝，十年前的调查显示，我国成年人的患病率在15%左右。随着人民生活水平的提高，近五年的患病率已达25%以上。根据地方流行病学调查，北京成年人的发病率可达31%，东北地区更高，达到40%至50%。这些流行病学的数据已经证明脂肪肝已经成为中国的第一大肝病，而不是乙肝。因为随着乙肝疫苗的普遍接种，乙肝的发病率已经从以前的10%下降到5%左右。

    三、只有胖子才会得脂肪肝？不，瘦子也会

    胖人得脂肪肝的可能性更大，因为胖人体内的脂肪沉积比瘦人多，但瘦人在两种情况下也有可能得脂肪肝。第一种是半年内体重增加5至10公斤。由于脂肪在肝脏内合成的，所以肝脏首先会沉积脂肪。这是瘦人脂肪肝最重要的成因。此外，长期的严重饥饿状态也会导致瘦人患脂肪肝，这是因为饥饿状态下肝脏的脂肪代谢会出现紊乱，肝脏内会沉积脂肪组织，从而导致脂肪肝。这种情况一般出现在饥荒的地区，如非洲南部等。在我国，过度节食减肥是造成这种脂肪肝的主要原因。

    此外，脂肪肝与年龄无关，与肥胖程度正相关。现在有很多年轻人甚至儿童，因为不良生活方式造成过度肥胖，导致脂肪肝的发生，而且发生率非常高。

    四、脂肪肝是吃出来的？

    不能单纯地认为脂肪肝是吃出来的。脂肪肝的确和过度的高热量饮食相关。但脂肪肝和运动量下降也有一定关系。准确地说，脂肪肝是热量的摄入和消耗不平衡所导致的一种疾病。吃的太多而运动量太小，是形成脂肪肝的重要原因。

    除了饮食外，运动量方面也需要多关注。控制脂肪肝有利的运动是有氧运动和有阻抗的运动。比如举重以及其他器械活动。同时在运动的过程中，还应关注运动强度。一般是用心率来衡量，达标心率是170减去年龄。比如50岁的人，运动时心率应在120次左右。再者，还应坚持长期运动，每周运动五次以上为佳。只有达到了这样的要求，运动才有效，才能够起到减肥和控制脂肪肝的目的。

    五、上班族如何预防脂肪肝？

    首先应控制饮食，也就是限制总热量、高脂肪和高碳水化合物食物的摄入。另外应有一定的运动习惯和运动量。

    其次，城市上班族要注意酒精性脂肪肝的预防问题。最好是不饮酒，如果要喝酒，每个月不能超过四次，每次不超过白酒100g（2两）或啤酒1瓶，这样的频次才能够真正控制酒精性脂肪肝的形成。